• Что значит приглушенное сердцебиение плода. Приглушенное сердцебиение у плода

    Врачи следят за сердцебиением плода на протяжении всего периода беременности. Этот показатель отражает жизнеспособность будущего ребенка и его состояние в целом. Изменения характера и частоты сердечных сокращений могут свидетельствовать о нарушениях в развитии плода. Во время прослушивания врач определяет, в какой фазе он находится в данный момент – активности или покоя.

    Когда появляется сердцебиение у плода

    Процесс формирования сердца начинается на четвертой неделе беременности и представляет собой достаточно сложный процесс. На ранних сроках его зачаток имеет вид полой трубки, и только к восьмой неделе становится похожим на сердце человека. На пятой неделе оно начинает сокращаться, но биение еще нельзя услышать без специальной аппаратуры. Выслушивание в этот период возможно только во время ультразвукового исследования с помощью трансвагинального датчика. К седьмой неделе можно слышать стук сердца плода при проведении УЗИ трансабдоминальным датчиком (через брюшную стенку). И только с 20-й недели сердцебиение плода слушают стетоскопом.

    Какие параметры изучают

    Во время выслушивания определяют:

    • частоту сердечных сокращений (ЧСС);
    • характер сердцебиения плода;
    • ритмичность.

    Нормы ЧСС

    Этот показатель изменяется по неделям, и нормальными считаются значения, указанные в таблице (в ударах/мин.):

    Учащенное сердцебиение (от 200 ударов в минуту) или, наоборот, редкое (до 100) – признаки патологий. В этом случае требуется дополнительное обследование и лечение.

    Характер сокращения сердца

    Биение сердца у плода должно быть отчетливым. Глухое и слабое может быть признаком острой или хронической кислородной недостаточности.

    Ритмичность

    Сокращения сердца в норме должны быть ритмичными. Аритмия – признак пороков или острой/хронической гипоксии.

    Зачем выслушивают сердцебиение плода

    1. Для подтверждения факта беременности . При первом обращении к врачу по поводу возможной беременности женщина направляется на УЗИ. Обычно на этом сроке уже слышно, как стучит сердце будущего малыша. Если оно отсутствует при наличии плодного яйца в матке, это не повод для переживания. Как правило, через неделю стук сердца прослушивается. Но если он так и не появился, а яйцо деформировано, это признак замершей беременности, а значит, требуется ее прерывание.
    2. Для оценки общего состояния будущего ребенка . Заболевания, физические или эмоциональные нагрузки матери, содержание кислорода в воздухе, которым женщина дышит в данный момент, активность или фаза покоя у плода – все это влияет на сердцебиение, при этом его изменения краткосрочные. Высокая ЧСС плода, которая сохраняется на протяжении длительного времени – это признак хронической плацентарной недостаточности, то есть нарушения кровоснабжения плода. Об ухудшении состояния будущего ребенка свидетельствует и падение ЧСС ниже нормы. Лечение будет зависеть от срока беременности. В некоторых случаях необходимо экстренное родоразрешение.
    3. Для наблюдения за состоянием ребенка и регистрации параметров во время родов . Мониторинг необходим в связи с тем, что малыш при родах проходит через серьезные испытания (сдавление, нехватка кислорода). Чаще всего сердце и сосуды справляются с нагрузками, но иногда возникают ситуации, требующие срочной медицинской помощи (отслоение плаценты, пережата пуповина). Чтобы не пропустить признаки острой гипоксии плода, сердцебиение измеряют во время всех схваток.

    Методы выслушивания

    Ультразвуковое исследование

    УЗИ позволяет не только слышать стук сердца, но и визуально оценивать размеры будущего младенца и состояние плаценты. С особой тщательностью выслушивают тоны и исследуют строение сердца будущего ребенка, если у женщины есть пороки развития или предыдущие дети были рождены с пороками сердца и сосудов, а также если будущая мать перенесла во время беременности инфекционные болезни.

    УЗИ – самое первое исследование, которое проводят на ранних сроках беременности для определения количества сердцебиений плода

    Во втором и третьем триместрах во время УЗИ определяют ЧСС и расположение сердца у будущего ребенка, строение предсердий и желудочков, наличие врожденных пороков.

    КТГ (кардиотокография)

    Аппарат, с помощью которого проводят исследование, представляет собой датчик, посылающий сигнал сердцу плода. Он улавливает обратный и фиксирует результат на пленке. Кроме основного ультразвукового датчика, устанавливают еще один, который фиксирует сокращения матки и показывает степень ее активности. Новые аппараты оснащены датчиками движения плода, которые будущая мать может фиксировать сама.

    КТГ считается безвредным и очень информативным методом. С его помощью удается выявлять кислородное голодание на ранних этапах развития. Процедура длится около часа, что позволяет застать и фазу активности плода, и фазу сна. В случае необходимости датчики могут установить на животе беременной на сутки.

    Проводят КТГ дважды во время вынашивания – в 32 нед. и перед самыми родами. Раньше 32 нед. делать кардиотокографию нет смысла, поскольку результаты не информативны. Только после 31-32 нед. прослеживается связь между сердцебиением будущего малыша и его двигательной активностью.

    Результат КТГ считается хорошим, если ЧСС находится в пределах нормы, при шевелении плода она возрастает, не наблюдается урежения ударов сердца.

    Результат считается плохим, если обнаружилась гипоксия плода, которая является самой частой причиной отклонения ЧСС от нормы. При дефиците кислорода сердце плода начинает биться быстрее, и число его сокращений в минуту увеличивается. Отклонением от нормы считается уменьшение ЧСС во время шевеления ребенка или при схватках.

    Изменения на ленте аппарата появляются, если пуповина оказалась прижатой к костям или голове плода, при этом состояние плода нормальное. Еще одна причина плохого результата – неправильная установка датчиков.


    Результаты, полученные с помощью КТГ, необходимо подтверждать исследованиями другими методиками. Только тогда назначают лечение или при необходимости проводят срочное родоразрешение

    Неоднократное проведение КТГ показано в следующих случаях:

    • при задержке развития плода;
    • при маловодии или многоводии;
    • при поздних токсикозах;
    • при хронических болезнях беременной и инфекциях, протекающих с повышенной t°;
    • при преждевременном старении плаценты;
    • при рубцах на матке после оперативного вмешательства;
    • при перехаживании срока беременности.

    Эхокардиография

    Исследование наиболее информативно в период с 18 по 28 неделю. Его назначают только при выявлении пороков сердца или если есть подозрение на их развитие. К основным показаниям можно отнести:

    • врожденные пороки у беременной;
    • пороки сердца у ранее рожденных детей;
    • сахарный диабет у будущей роженицы;
    • беременность после 38 лет;
    • инфекции у женщины;
    • пороки у ребенка в других органах;
    • задержку развития будущего малыша в утробе матери.


    Эхокардиография позволяет изучить строение сердца, а также кровоток в каждом его отделе. Во время процедуры используются разные режимы сканеров: двухмерное УЗИ, одномерное, доплерография

    Аускультация

    Этот метод заключается в выслушивании сердцебиения будущего ребенка стетоскопом акушерским.

    Используют этот метод и во время родов (выслушивают каждые 20 минут).

    Биение сердца плода слушают через брюшную стенку, когда женщина лежит на кушетке. В первую очередь уделяется внимание параметрам, которые отражают состояние плода:

    • ритму;
    • частоте;
    • характеру (четкие, приглушенные, глухие тоны);
    • точке, где тоны выслушиваются лучше всего.

    По месту наилучшего выслушивания определяется положение будущего ребенка:

    • ниже материнского пупка – головное предлежание;
    • на уровне пупка – поперечное предлежание;
    • выше пупка – тазовое предлежание.

    Аускультация затруднена при слишком большом объеме околоплодных вод или, наоборот, слишком малом, при избыточной массе тела женщины, если плацента находится по передней стенке детородного органа.

    При многоплодной беременности удары сердца прослушиваются в разных отделах матки после 24 недель.


    Этот прибор представляет собой трубку с широкой воронкой. Применяется не раньше 20-й недели, иногда с 18-й

    Патологии сердцебиения и их причины

    Тахикардия

    Учащенное сердцебиение у плода (свыше 200 ударов в мин.) может иметь несколько причин:

    • на ранних сроках – нарушение плацентации (расположения плаценты);
    • после 12 недели – реакция на стресс будущей матери или собственное движение, гипоксия плода;
    • при родах – острая и хроническая гипоксия, реакция на схватку и шевеления.

    Брадикардия

    Причины редкого сердцебиения (менее 100 ударов):

    • хроническая гипоксия;
    • сдавление пуповины;
    • при родах – сдавление пуповины при схватках, хроническая или острая гипоксия.

    Глухие тоны

    • На ранних сроках – неисправный датчик, пороки сердечно-сосудистой системы у плода, ожирение у беременной.
    • После 12 недель – плацентарная недостаточность, лишний вес у женщины, расположение плаценты по передней стенке, пороки сердца и сосудов у плода, маловодие или многоводие.
    • При родах – гипоксия плода, активные схватки.

    Сердцебиения не слышно

    • На ранних сроках – начало аборта, замершая беременность, неисправный датчик.
    • После 12 недель и при родах – неисправный датчик или неправильно выбранное место выслушивания, гибель плода.

    Можно ли узнать пол ребенка по сердцебиению

    В народе говорят, что по стуку сердца можно определить, какого пола родится ребенок: если оно бьется чаще и стук хаотичный – будет девочка, если реже и ритмично – мальчик. На самом деле это всего лишь миф. Ни по форме живота, ни по изменениям внешности женщины, ни по ее вкусовым предпочтениями, ни по сердцебиению пол ребенка узнать нельзя.

    Заключение

    Выслушивание тонов сердца плода проводится в течение всего срока вынашивания и во время родов. Характер и частота сердечных сокращений будущего ребенка позволяют оценить его состояние и избежать многих негативных явлений, которые могут произойти в период внутриутробного развития и при родах.

    Сердцебиение может наблюдаться как у здоровых людей при определенном стечении обстоятельств, так и у пациентов с тяжелыми заболеваниями сердечнососудистой системы.

    Так где же та грань между нормой и болезнью, когда необходимо обратиться за помощью и как срочно это нужно делать?

    Изначально давайте немного разберемся в таких неравнозначных понятиях как тахикардия и сердцебиение. Тахикардия – это увеличение частоты сердечных сокращений болеев минуту и является объективным симптомом. Врач или любой другой посторенний человек может выявить тахикардию просто при подсчете пульса. В то время как сердцебиение - это субъективная жалобы пациента, это его личные ощущения, которые далеко не всегда зависят от частоты пульса.

    Поэтому перед тем как идти к врачу или жаловаться на сердце, подсчитайте пульс в тот момент, когда вас что-то беспокоит и определитесь, что же это на самом деле.

    Для того что бы разобраться что происходит с вашим сердцем, обратите внимание на другие ощущения, которые сопутствуют сердцебиению ну и конечно частоту пульса и давление при этом. Если пульс в пределахударов в минуту артериальное давление остается в рамках нормы, нет болей в грудной клетке, головокружения, предобморочного состояния, то с высокой вероятностью в таком состоянии нет ничего страшного. В противном случае без консультации кардиолога и минимального обследования не обойтись.

    Необходимо отметить еще одну важную характеристику сердцебиений – ритмичность. Чаще всего неритмичность наблюдается при мерцательной аритмии или фибрилляция предсердий, в таком случае всегда необходимо проводить специальное лечение. С другой стороны неритмичность в работе сердца может наблюдаться и у молодых здоровых людей в виде синусовый аритмии. В последнем случае это свидетельствует в пользу благополучия и благоприятного прогноза.

    Подытожив все вышесказанное, хотелось бы еще раз подчеркнуть, что своевременное обращение к врачу очень важно. И если имеются симптомы, которые Вас тревожат, нарушают привычный образ жизни, то уже только по этому, они не должны быть игнорированы. Никто не говорит о том, что лечить надо все подряд, но выяснить причину и определить значимость этих жалоб необходимо, в том числе это относиться к такой распространенной жалобе как сердцебиение.

    Работа сердца в норме и при сердцебиении (тахикардии).

    Еще статьи на эту тему:

    2 Комментариев

    Я бы с удовольствием обратилась к кардиологу, у меня пульс постоянно выше 100 в минуту, щитовидку обследовала, все нормально. Но запись за месяц всего лишь час в день с 14 до 15 часов. И время приема всегда совпадает с рабочим, т.е. с 8 до 14 часов. Самое страшное что платного приема нет,прием только по номерным направлениям от терапевта. Умрешь пока попадешь. ,. И это на всю республику Чувашия.

    От пульса 100 еще, слава Богу никто не умирал, так что ждите очереди спокойно. А вот ситуация в узкими специалистами у вас плачевная, грустно. Но вы знаете, в Израиле очереди к кардиологу тоже не маленькие, правда, ситуацию компенсируют грамотные семейные врачи.

    Формулировка гипертоническая болезнь - как расшифровать диагноз

    Еще десять лет назад диагноз гипертоническая болезнь с указанием …

    ЭКГ при гипертонической болезни

    Пациентам и врачам трудно сегодня представить кардиологию без проведения …

    Боль в грудной клетке

    Боль в грудной клетке является типичной жалобой у пациентов с заболеванием …

    Калькулятор

    Является ли ваша боль в грудной клетке сердечной?

    Популярные записи

    • Является ли ваша боль в грудной клетке сердечной? (5,00 out of 5)
    • Что такое инфаркт миокарда? (5,00 out of 5)
    • Как различается инфаркт миокарда по глубине поражения (5,00 out of 5)
    • Что такое антикоагулянты и когда они используются (5,00 out of 5)
    • Проникающий, трансмуральный, Q-позитивный инфаркт миокарда, или инфаркт миокарда с элевацией ST (5,00 out of 5)

    Информация размещенная на сайте носит исключительно образовательный характер и не является руководством по самолечению.

    Нормальное сердцебиение. Что является нормой?

    Что является нормой?

    Сердце по праву называют самым главным в организме человека органом. Нормальное сердцебиение – когда его частота находится в пределахударов в минуту. И, конечно же, оно должно четко прослушиваться, не быть слишком громким или слишком тихим. Такое возможно при нарушениях в работе сердца. Поэтому при малейшем отклонении от нормы нужно обязательно пройти обследование у специалиста.

    Как работает сердце?

    Кровеносная система человека состоит из сердца и сосудов. По артериям кровь течет от сердца к органам, а по венам она возвращается обратно к сердцу. Как происходит это движение? Ритмичное сокращение сердца создает внутри сосудов давление, которое продвигает кровь по ним. Если все работает без сбоев, то можно говорить, что у человека нормальное сердцебиение. Организм снабжается кровью порциями в тот момент, когда сердечная мышца сокращается. Поэтому можно сделать вывод, что кровь движется благодаря:

    • частоте сокращения сердца;
    • силе, с которой мышца сокращается;
    • объему крови, которая выбрасывается из сердца в момент его сокращения.

    Чем ближе от сердца находится кровеносный сосуд, тем сильнее в нем давление.

    Возможные отклонения

    Нормальное сердцебиение означает, что сердечный цикл повторяется через одинаковые по продолжительности промежутки времени. Любые отклонения способны вызвать нарушение в работе всех органов и систем. Если фаза сокращения уменьшается, то просто не успевает перенести кровь к каждой клетке, следовательно, организм испытывает нехватку кислорода. Если же фаза расслабления оказывается короче, то у сердца нет времени на отдых. В таком случае оно быстрее изнашивается и может дать сбой.

    Каковы нормы?

    Какое нормальное давление и пульс? Ответить на это невозможно, так как у каждого эти нормы индивидуальные. На их значение могут влиять возраст, общее состояние здоровья и степень физического развития. Принято считать, что нормальный пульс у взрослого здорового человека –ударов в минуту, а давление - 120/80.

    Повышенное сердцебиение и его причины

    Наиболее распространенным отклонением можно назвать учащенное сердцебиение (более 90 ударов в минуту). Повыситься пульс может в результате физической активности, стресса, избытка чувств и т. д. И в таком случае это нормальное сердцебиение. При различных нервных и психологических расстройствах, сбое в работе эндокринной системы, отравлении организма, бессоннице, приеме стимулирующих препаратов, излишнем весе, злоупотреблении алкоголем и других случаях наблюдается высокое сердцебиение. Также повышенное сердцебиение (тахикардия) может возникнуть в результате нехватки в организме таких элементов, как кальций и магний. Но назначать себе препараты для нормализации их уровня самостоятельно нельзя, так как их переизбыток в организме может тоже вызвать серьезные проблемы.

    Как помочь себе самому?

    Чтобы сердцебиение всегда было в норме, советуют придерживаться системы правильного питания: отказаться от жирного и увеличить количество в обычном рационе растительной пищи. Питаться нужно дробно, тщательно пережевывая пищу. Сохранить сердечно-сосудистую систему здоровой поможет арахис. Он способствует снижению уровня холестерина, который есть в крови, и уменьшает риск развития атеросклероза. Также важно всегда сохранять спокойствие. Доказано, что когда человек волнуется, сердце пытается приспособиться, в результате чего возникает громкое и учащенное сердцебиение. Конечно, если такое состояние длится всего лишь несколько минут, то ничего страшного для организма в этом нет. Но если вы живете в состоянии хронического стресса, то это может не лучшим образом сказаться на здоровье. Кроме этого, не стоит игнорировать занятия спортом, пешие прогулки и прием поливитаминов.

    Сердцебиение плода - показатели нормы, методы контроля, патологии

    Когда появляется сердцебиение у плода?

    Норма частоты сердцебиения плода по неделям

    • в 6-8 недель – от 110 до 130 уд./минуту;
    • в 9-10 недель – от 170 до 190 уд./минуту;
    • с 11-й недели и до момента родов – от 140 до 160 уд./минуту.

    Такие изменения частоты сокращений сердца объясняются постоянным развитием и становлением функционирования вегетативной нервной системы, отвечающей за слаженную работу всех внутренних систем и органов.

    Методы контроля сердцебиения плода

    Прослушивание

    • частота;
    • ритмичность;
    • характер (ясные, четкие, приглушенные, глухие);
    • точка наилучшего выслушивания тонов сердца.

    Все эти показатели отображают жизнедеятельность и состояние плода. По точке наилучшего выслушивания сердцебиения врач может определить положение ребенка:

    • при головном предлежании эта точка определяется ниже пупка матери (справа или слева);
    • при поперечном предлежании – справа или слева на уровне пупка матери;
    • при тазовом предлежании – выше пупка.

    На 24 неделе многоплодной беременности сердцебиения прослушиваются после 24 недель в разных отделах матки.

    Первые сердцебиения плода могут прослушиваться при помощи УЗИ с трансвагинальным датчиком уже на 5 или 6 неделе беременности, а при использовании трасабдоминального датчика – на 6-7 неделе. На этих сроках врач определяет количество сердцебиений плода, и их отсутствие может свидетельствовать о неразвивающейся беременности. В таких случаях беременной рекомендуют пройти повторное УЗИ через 5-7 дней для подтверждения или опровержения данного диагноза.

    При проведении УЗИ на этих сроках беременности врач оценивает не только количество сердечных сокращений, но и их частоту, и расположение сердца в грудной клетке будущего ребенка. На этом сроке беременности частота сердцебиения зависит от различных факторов: движений будущего малыша, физической активности матери, различных внешних факторов (холод, тепло, всевозможные заболевания). Для выявления возможных пороков развития сердца плода применяется такая методика, как четырехкамерный «срез». Такое УЗИ сердца плода позволяет «увидеть» строение предсердий и желудочков сердца. Использование этой методики проведения УЗИ позволяет выявлять около 75% врожденных пороков сердца.

    Кардиотокография

    • поздний гестоз;
    • задержка внутриутробного развития;
    • маловодие;
    • многоводие;
    • инфекционные заболевания матери, сопровождающиеся повышением температуры;
    • хронические заболевания матери;
    • рубец на матке после хирургических операций;
    • преждевременное старение плаценты;
    • перенашивание беременности.

    При помощи кардиотокографии, или КТГ, возможно прослушивать и регистрировать сердечные сокращения плода и сокращения матки. Исследование проводится в положении беременной лежа на спине (если женщина не может долго находиться в таком положении, то запись КТГ выполняется в положении лежа на боку или сидя). На стенку живота в точке наилучшего выслушивания сердечных тонов будущего ребенка устанавливается специальный датчик. Исследование проводится на протяженииминут. Далее врач оценивает его результаты и делает заключение о сердцебиениях плода в ответ на сокращения стенок матки. При этом учитываются:

    • частота сердцебиений;
    • их вариабельность (т. е. изменение их количества на протяжении минуты);
    • присутствие или отсутствие урежений или учащений сердцебиения плода в ответ на сокращения матки.

    Эхокардиография

    • наличие врожденных пороков сердца у матери;
    • дети с пороками сердца от предыдущих беременностей;
    • инфекционные заболевания у беременной;
    • сахарный диабет у матери;
    • беременность после 38 лет;
    • наличие у плода пороков в других органах или подозрение на наличие врожденных пороков сердца;
    • задержка внутриутробного развития.

    При проведении эхокардиографии применяется не только обычное двухмерное УЗИ, но и используются иные режимы ультразвукового сканера: режим Допплера и одномерное УЗИ. Такое сочетание методик позволяет не только изучать строение сердца, но и исследовать характер кровотока в нем и крупных сосудах.

    Детектор сердцебиения плода

    Патология сердцебиения плода

    Учащенное сердцебиение

    Приглушенное сердцебиение

    • фето-плацентарную недостаточность;
    • длительную гипоксию плода;
    • много- или маловодие;
    • тазовое предлежание плода;
    • расположение плаценты на передней стенке матки;
    • повышенную двигательную активность плода.

    Слабое сердцебиение

    Не прослушивается сердцебиение плода

    Можно ли определить пол ребенка по сердцебиению плода?

    • срок беременности;
    • положение тела матери во время выслушивания сердцебиения;
    • двигательная и эмоциональная активность матери;
    • состояние здоровья будущего малыша и матери.

    Медицинские исследования подтверждают, что узнать пол будущего ребенка с 100% точностью возможно только при проведении специального метода, во время которого для исследования берут амниотическую жидкость или кусочек ткани плаценты.

    Можно ли почувствовать сердцебиение плода?

    Читать еще:
    Отзывы

    Первую дочь родила 15лет назад, поэтому забыла весь трепет. Интересовал вопрос пульсации живота, почему то принимала за сердцебиение ребеночка и начала очень волноваться, когда пульсация стала слабее. Слава Богу это просто пульсация.

    Очень благодарна за статью.

    Оставить отзыв

    Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

    Сердцебиение: повышенное и нормальное, причины учащения, как и что лечить?

    Наше сердце устроено таким образом, что при возникновении любой физической или эмоциональной нагрузки (стресс) оно должно перекачивать больший объем крови, чтобы удовлетворить потребность скелетной мускулатуры в кислороде. Это необходимо, потому что «животная», биологическая часть человеческой природы при стрессе следует древнему принципу «бей, бойся, беги», чтобы выжить. Для этого сердце начинает чаще сокращаться, увеличивая таким образом минутный объем перекачиваемой крови. Возникает тахикардия, или увеличение частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту, которое может ощущаться или не ощущаться человеком в виде чувства учащенного сердцебиения.

    учащенное сердцебиение (тахикардия) на ЭКГ

    Однако, не всегда учащение ритма сердца является нормальной физиологической реакцией организма на нагрузку, так как оно может возникать в покое и являться следствием функциональной или органической патологии сердечно-сосудистой системы.

    Причины сердцебиения

    Среди всех состояний, которые могут вызвать учащенный ритм сердца, можно выделить физиологические, то есть действующие временно с самостоятельным восстановлением нормальной частоты сердечных сокращений, и патологические, то есть имеющие в своей основе различные нарушения деятельности сердца или других органов.

    Физиологические причины

    1. Физическая нагрузка - бег, быстрая продолжительная ходьба, плавание, занятия спортом,
    2. Психоэмоциональная нагрузка - острый и хронический стресс, паническая атака, сильный испуг, умственное перенапряжение,
    3. Сильные эмоции - гнев, радость, ярость и т.д,
    4. Беременность – вследствие общего увеличения объема крови в организме беременной, а также из-за возросшей нагрузки на ее сердце, возникает учащение сердечного ритма, не требующее лечения в том случае, если не выявлено иных патологических причин, а женщина переносит частый ритм удовлетворительно.

    Паталогические состояния

    1) Кардиологические

    а) Функциональные нарушения регуляции ССС:

    • Вегето-сосудистая дистония (ВСД, нейроциркуляторная дистония) - нарушения регуляции тонуса сосудов, вследствие чего происходит рефлекторное увеличение ЧСС,
    • Дисфункция синусового узла (водителя ритма), которая проявляется синусовой тахикардией,
    • Резкие перепады уровня артериального давления (в рамках ВСД, то есть обусловленные функциональными особенностями организма), вследствие чего сердце рефлекторно отвечает ускоренным ритмом в ответ на пониженное давление.

    б) Органическое поражение миокарда:

    • Инфаркт миокарда, острый или перенесенный некоторое время назад,
    • Пороки сердца, врожденной или приобретенной природы,
    • Артериальная гипертония, особенно длительно существующая, или с высокими цифрами АД,
    • Кардиосклероз, то есть формирование рубцовой ткани на месте обычной сердечной мышцы, например, после воспаления миокарда (миокардита) или острого инфаркта миокарда,
    • Кардиомиопатии - заболевания, сопровождающиеся изменением структуры сердечной мышцы - гипертрофией (увеличением массы миокарда) или дилатацией (истончением сердечной мышцы и расширением сердечных полостей).

    При таких заболеваниях учащенное сердцебиение может проявляться тахикардией, когда сердце сокращается часто, но правильно, а также мерцательной аритмией или другими видами тахиаритмий, когда ритм частый и неправильный, то есть сердце сокращается неритмично.

    2) Некардиологические

    Заболевания других органов и систем:

    1. Заболевания щитовидной железы, в частности, аутоиммунное поражение или зоб, сопровождающиеся повышенным уровнем гормонов в крови - гипертиреозом,
    2. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта - гастрит, язвенная болезнь желудка, диафрагмальные грыжи и т.д,
    3. Заболевания бронхолегочной системы - хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, особенно, если пациент пользуется ингаляторами, действующее вещество которых учащает сердечный ритм (беродуал, сальбутамол, беротек и др),
    4. Лихорадка,
    5. Острые инфекционные и гнойные заболевания,
    6. Анемия,
    7. Алкогольная, никотиновая, наркотическая и другие виды интоксикации,
    8. Острые отравления,
    9. Нарушения питания с дистрофией,
    10. Опухоли головного мозга, средостения, терминальная стадия онкологических процессов в организме,
    11. Многие виды шока (ожоговый, травматический, геморрагический и т.д.).

    Симптомы и проявления учащенного сердцебиения

    Клинически ощущения сердцебиения могут сильно варьировать у разных пациентов в зависимости от причинного фактора, а также от психоэмоциональных особенностей и от общей чувствительности организма. В одних случаях учащенный ритм ощущается пациентом как слабое неприятное чувство дискомфорта в грудной клетке, в других - как сильные удары сердца с разнообразными «перевертываниями, замираниями, остановками» и т. д. При сильно учащенном пульсе (болеев минуту) пациенты могут описать свои ощущения таким образом - «сердце трепещет, трясется, как заячий хвост». Иногда пациенты вообще никак не ощущают ускоренный сердечный ритм.

    Как правило, учащенное сердцебиение проявляется приступообразно, и исчезает по мере устранения пусковых факторов в случае их физиологической природы уже через несколько минут, но иногда такой приступ может затягиваться на часы, дни и даже недели.

    В случае, когда у пациента отсутствуют заболевания сердца или других органов, а частый пульс вызван преходящими факторами, то после устранения причины (отдых, прекращение физической нагрузки, исключение стрессовой ситуации) показатели ритма сердца приходят в норму (60-90 в минуту). В случае наличия определенного заболевания для устранения неприятных симптомов может потребоваться применение медикаментозных средств или лечение этого заболевания.

    С какими еще симптомами может сочетаться сердцебиение?

    У лиц с вегето-сосудистой дистонией повышенная частота пульса может сочетаться с выраженными психоэмоциональными проявлениями, такими как плаксивость, раздражительность, агрессивность, а также с вегетативными реакциями – потливостью, бледностью, дрожанием конечностей, головной болью, тошнотой, рвотой, низкими цифрами артериального давления. В ярко выраженных случаях у таких пациентов ускоренный ритм сердца сопровождает паническую атаку.

    При наличии высокого уровня гормонов щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз) пациент отмечает приступы сильного сердцебиения, сочетающиеся потливостью, внутренней дрожью во всем теле, похуданием при усиленном аппетите, визуально кажущимся увеличением глазных щелей и «выпученными» глазными яблоками.

    Если говорить о взаимосвязи пусковых механизмов при различных заболеваниях, то спровоцировать тахикардию может что угодно - физическая нагрузка или стресс при сердечной недостаточности, принятие горизонтального положения после еды (особенно ночью) при болезнях желудка, передозировка ингаляционных препаратов при бронхиальной астме и т. д.

    Опасные симптомы, на которые необходимо обратить внимание!

    Тахикардия может являться симптомом некоторых жизнеугрожающих состояний, например, если перебои в сердце и чувство сильного сердцебиения сочетаются с выраженными болями в левой половине грудной клетки, между лопатками или за грудиной, а также сопровождаются внезапным резким ухудшением состояния с холодным потом, одышкой, можно заподозрить у пациента острый инфаркт миокарда.

    При сочетании частого сердцебиения с одышкой, чувством нехватки воздуха, удушливым кашлем с розовой пенистой мокротой или без таковой, можно подумать о начале острой левожелудочковой сердечной недостаточности. Особенно резко такие симптомы могут проявляться в ночное время, когда усиливается венозный застой крови в легких, и могут развиться сердечная астма и отек легких.

    В случае, когда частый пульс сопровождается ощущением неритмичного сердцебиения, можно думать об опасных нарушениях ритма, таких как мерцательная аритмия, частая экстрасистолия, синдром «тахи-бради» при синдроме слабости синусового узла, которые могут приводить к потере сознания и даже к остановке сердца.

    Особенно опасной считаются желудочковая тахикардия и частая желудочковая экстрасистолия, которые проявляются сильно учащенным сердечным ритмом и сопровождаются потливостью, потемнением в глазах, резкой одышкой и чувством нехватки воздуха. Опасность таких состояний в том, что они могут привести к фибрилляции желудочков и к остановке сердца (асистолии).

    Таким образом, при наличии подобных резко выраженных симптомов и ухудшении общего самочувствия во время приступов учащенного сердцебиения, следует незамедлительно получить консультацию врача (в поликлинике или по скорой медицинской помощи), потому что иногда только по результатам ЭКГ можно определить причину и степень опасности состояний, проявляющихся повышенной частотой сердечных сокращений.

    Диагностика учащенного сердцебиения

    Как видно из части статьи, где описываются причины учащенного сердцебиения, пусковых механизмов и причинных заболеваний достаточно много. Поэтому в случае, если пациент не может самостоятельно определить состояние, в результате которого учащается сердцебиение, и, тем более, если такие симптомы тяжело переносятся пациентом, он должен своевременно обратиться к врачу, чтобы составить план обследования и лечения при необходимости.

    Из консультаций специалистов, кроме терапевта, могут понадобиться осмотры эндокринолога, гинеколога, инфекциониста, гастроэнтеролога и других врачей.

    Из наиболее информативных исследований могут быть показаны следующие:

    1. Общий анализ крови – на предмет снижения уровня гемоглобина или наличия воспалительного процесса,
    2. Общий анализ мочи для исключения хронического воспаления почек, а также поражения почек при гипертонии, диабете и т.д,
    3. Биохимический анализ крови – исследуются показатели функции почек и печени,
    4. Анализ крови на инфекционные заболевания - вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис,
    5. Анализ крови на гормоны щитовидной железы, на гормоны надпочечников,
    6. Гликемический профиль и тест толерантности к глюкозе при подозрении на сахарный диабет,
    7. Определение уровня половых гормонов у беременных женщин, особенно, если до беременности были серьезные эндокринологические заболевания,
    8. ЭКГ, в сочетании с холтеровским мониторированием ЭКГ и АД за сутки, а также проведение ЭКГ после дозированной физической нагрузки в кабинете функциональных методов исследования,
    9. Эхокардиоскопия (УЗИ сердца) для диагностики пороков, нарушения сократительной функции миокарда и многих других сердечных заболеваний,
    10. При серьезных нарушениях ритма, предположительной причиной которых является ишемическая болезнь сердца, пациенту могут выполнить коронароангиографию – «осмотр изнутри» коронарных артерий, питающих сердечную мышцу,
    11. УЗИ щитовидной железы, внутренних органов, органов малого таза, при подозрении на соответствующую патологию,
    12. Фиброгастроскопия (осмотр слизистой желудка с помощью гастроскопа), анализ желудочного сока при подозрении на язвенную болезнь, рентгеноскопия пищевода и желудка с барием при подозрении на грыжи диафрагмы и др,
    13. Исследование функций внешнего дыхания может понадобиться, если пациент описывает симптоматику приступов тахикардии и удушья, напоминающих приступы бронхиальной астмы,
    14. МРТ головного мозга, если невролог заподозрит нарушения сердечной деятельности в результате мозговой катастрофы, например, инсульта, а также вследствие опухоли головного мозга или других заболеваний.

    Вряд ли одному пациенту понадобится полный перечень приведенных исследований, так как в большинстве случаев приступы изолированной тахикардии без других симптомов появляются в результате физиологических причин. Если же причина патологическая, то из симптомов, как правило, будут наблюдаться еще несколько, поэтому врач уже на первом осмотре сможет сориентировать пациента, в каком диагностическом направлении им стоит двигаться.

    Лечение

    Ответ на вопрос, каким образом и как долго лечить приступы частого сердцебиения, способен дать ответ только специалист на очном приеме. В некоторых случаях показан только отдых, полноценный сон и правильное питание, а в некоторых не обойтись без бригады скорой медицинской помощи с дальнейшим наблюдением в условиях стационара.

    Первая помощь при приступе учащенного сердцебиения

    На этапе доврачебной помощи пациенту с приступом можно помочь следующим образом:

    • Успокоить пациента,
    • Открыть окно, расстегнуть воротник для доступа свежего воздуха,
    • Помочь прилечь или присесть, если лежа пациент задыхается,
    • Вызвать бригаду скорой помощи,
    • Измерить пульс и артериальное давление,
    • Применить вагусные пробы, или пробы Вальсальвы – попросить пациента натужиться, покашлять, чтобы давление в грудной полости повысилось, а ритм немного уредился; можно смочить лицо холодной водой и ощутимо надавить на глазные яблоки в течение трех-пяти минут,
    • Принять под язык половину или целую таблетку анаприлина, либо выпить внутрь таблетку эгилока, конкора или коронала, если ранее пациент уже принимал подобные лекарства, но только в соответствии с уровнем АД – при давлении ниже 90/60 мм рт ст такие лекарства категорически противопоказаны, а ритм урежают только медработники с помощью внутривенного введения лекарств вкупе с кардиотоническими препаратами.

    Подобные рекомендации применимы для пациентов с кардиологическими заболеваниями в анамнезе, потому что в случае другой тяжелой патологии, например, для пациента в состоянии тяжелого отравления или травматического шока мероприятия по спасению жизни и стабилизации состояния будут совершенно иными.

    Итак, в данном материале приведены лишь некоторые причины и примерные схемы того, о чем можно думать при разнообразных сочетаниях учащенного сердцебиения с другими симптомами. Поэтому человеку, далекому от медицины, лучше не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться за помощью к врачу, который не только вовремя диагностирует заболевание, если оно имеется, но и назначит грамотное лечение, позволяющее не запустить болезнь.

    Нормальный сердечный ритм у взрослых

    Изменение нормы ритма сердцебиения – аритмия. Каждый второй человек на планете сталкивается с подобным отклонением. Ощущения, прямо сказать, не очень. Из-за перебоев в работе сердца ощущаются сердечные толчки или их замирание.

    К сожалению, многие на подобное чувство не обращают внимания, а зря. Большинство отклонений требует квалифицированной помощи. Нормальное сердцебиение для взрослых –ударов за минуту. При этом такой показатель сердечного ритма должен измеряться тогда, когда человек находится в спокойном состоянии, а интервал сердечных ударов одинаков.

    С увеличением нагрузки увеличивается ритм сокращений. Это нормально. В этот момент организм обогащается достаточным количеством питательных веществ и уровнем кислорода. С прекращением нагрузки количество сердечных ударов в минуту приходит в норму.

    Другое дело, когда нагрузка на организм отсутствует, а количество сокращения сердечной мышцы увеличивается. В этом случае требуется немедленное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.

    Виды аритмии

    • Экстрасистолия.
    • Мерцательная.
    • Желудочковая тахикардия.
    • Нарушения ЧСС.

    Самая распространенная – экстрасистолия, когда происходит внеочередное сокращение сердца с ощущениями дополнительного сердечного толчка или его замирания. Когда происходит подобное, сердечный ритм нарушается, а сам человек этого не замечает.

    Экстрасистолия

    Экстрасистолия – заболевание, характерное для пожилых людей, которое еще называют мерцательной аритмией. Происходит нарушение сердечного сокращения из-за атеросклеротического поражения сосудов мышц сердца, которое образует кардио-склерозные участки, приводя к хаотичному и нерегулярному сокращению.

    Приступая к восстановлению, необходимо рассмотреть давность изменений, исключить наличие тромбов и, в зависимости от состояния человека, принять правильное решение.

    Иногда экстрасистолию относят к постоянной форме аритмии. Но в этом случае все же необходимо пройти курс лечения, чтобы привести экстрасистолию в нормосистолию. То есть добиться, чтобы частота сердечных сокращений не превышала 90 ударов в минуту.

    Мерцательная

    Такой вид отклонения чаще называют «трепетанием предсердий», которое нередко не замечают из-за их регулярного характера. Чаще всего мерцательная аритмия происходит из-за болезней, связанных с заболеваниями легких.

    Желудочковая тахикардия

    Более опасный вид отклонения от нормы – наджелудочковая и желудочковая тахикардии, которые возникают как у взрослых, так и у детей, как у мужчин, так и у женщин. Особенно опасно заболевание при беременности. Здесь без неотложной квалифицированной помощи не обойтись.

    Желудочковая – когда сокращается сердце из синусового узла. Если вариабельность возникает в другом месте, появляется аритмия, даже если ритм сердцебиения в норме, а число сокращений ударов в минуту выходит далеко за допустимые пределы.

    Желудочковая тахикардия – опасное заболевание, в случае несвоевременного оказания помощи нередко приводит к летальному исходу

    Желудочковая и наджелудочковая аритмии могут быть вызваны многими болезнями, и не обязательно они могут быть связаны с заболеванием сердца.

    Нарушения частоты сокращений у взрослых могут случаться в результате тахиаритмии и брадиаритмии, отклонений, которые связаны с врожденными пороками сердца и при ревматизме и миокардите.

    Лечение

    При экстрасистолии лечение назначается только тогда, когда взрослого человека или ребенка беспокоит внеочередное сокращение, и осуществляется только медикаментами, назначение которых зависит от наличия определенного количества экстрасистол и причин болезни.

    Сбой ритма при мерцательной аритмии, так же, как и при экстрасистолии, лечится медикаментозно. Только в этом случае, прежде чем назначить препараты, врач устанавливает вероятность наличия тромбов при помощи ультразвукового исследования сердца и его сосудов. Чтоб удержать норму частоты ударов, врач назначает специальный курс медикаментозного лечения.

    Желудочковая и наджелудочковая аритмии лечатся сложнее. Здесь, кроме медикаментов, в экстренных случаях используются электрические разряды, которые необходимо провести как можно быстрее, так как пациент в любой момент может потерять сознание, чем ухудшит состояние, что может стать причиной летального исхода.

    Но бывают случаи, когда нормализовать работу сердца человека можно только после кардиохирургического вмешательства.

    Лечение аритмии у взрослых и у детей проводится только в стационаре после предварительно проведенного полного обследования.

    После курса лечения аритмии больной находится под наблюдением кардиолога минимум год

    Причиной сбоя сердечного ритма могут стать заболевания эндокринной системы, чаще всего это тиреотоксикоз, когда учащается частота сердечных сокращений. Здесь нужно лечить основное заболевание, направленное на уменьшение гормонов в крови, тогда вариабельность сердечного ритма (ВСР) придет в норму.

    Нарушение нормы сердечного ритма у взрослых, когда ЧСС выше 91 ударов, может быть вызвано анемией – кислородная недостаточность компенсируется.

    Если частота ударов в минуты ниже отметки 59, это явный признак синусовой брадикардии, происходит ослабление синусового узла, что чаще случается у пожилых, чем у молодых людей. У них синусовая брадикардия носит несколько иной характер и проявляется в результате уменьшения уровня гормонов щитовидной железы.

    Нарушение сердечного ритма – блокада – заболевание, которое можно вылечить только с применением кардиохирургического лечения. Все зависит от степени заболевания.

    Аритмия при беременности

    Беременность – изменение в организме у женщин, которое сопровождается нарушением сердечного ритма. Редко какая женщина не замечает учащенного сердцебиения, особенно в конце срока. Аритмия развивается во время беременности у 58% женщин. При этом 44% беременных женщин имеют явные признаки функциональной аритмии. И даже если будущая мама никогда ранее не страдала заболеваниями сердца, то будучи беременной, она может столкнуться с увеличением сердечного ритма. В связи с этим необходимо срочно нормализовать частоту ударов сердца пациентки. Ведь беременность – это уже своего рода осложнение, протекающее с изменением сердечного ритма.

    Во время беременности чрезвычайно важно ежедневно измерять артериальное давление и пульс!

    Особенности аритмии у женщин и мужчин

    Симптомы недуга схожи. Хотя есть некоторые отличия. Например:

    • У женщин нарушается сердечный ритм в возрасте после 50 лет.
    • Мужчин первые приступы аритмии одолевают к 45 годам.

    При аритмии ощущается слабость, перебои в работе сердца, волнение, боль в области груди, одышка.

    Основные причины аритмии у женщин:

    • Чрезмерная эмоциональность.
    • Стресс.
    • Лишний вес.
    • Физическое перенапряжение.

    Основные причины аритмии у мужчин:

    • Нездоровый образ жизни, то есть неправильное питание, злоупотреблением алкоголем.
    • Неправильный переход к физической нагрузке во время спортивных тренировок.
    • Пассивный образ жизни.

    В последнее время причиной аритмии у тех и у других является курение.

    Не всегда сбои нормального ритма сердца требуют лечения, хотя и бывают случаи, когда сбой переносится с трудом, тогда помощь специалиста не помешает. Главное, своевременно обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие инсульта, инфаркта и так далее.

    Нужна помощь. В связи с разводом ритм серца стал. Не могу уснуть, слышу сердце. Сердцебиение подкатывает к горлу. Я понимаю, что надо обратиться к кардиологу, но очередь 2 недели. Прошу дать хотя бы первичную консультацию.

    Уже с пятой недели беременности сердце крошечного ребенка пульсирует, а к концу восьмой оно становится четырехкамерным и работает полноценно. На сроке шесть недель можно сделать трансвагинальное УЗИ, которое предоставляет возможность впервые услышать сердцебиение плода. В дальнейшем этот процесс контролирует врач, который ведет беременность. В его распоряжении специальная трубка, выполненная из дерева - этот материал хорошо пропускает звуки.

    Сердцебиение плода - это показатель нормального развития беременности. Слишком медленный или, напротив, быстрый темп могут быть признаком нарушений.

    Как услышать ритм сердца малыша

    Послушать сердце ребенка можно с помощью разных методов. Чаще применяется довольно устаревший - аускультация. Он предполагает использование акушерского стетоскопа Пинара.Эта трубка позволяет прослушивать сердце ребенка при беременности, начиная с семнадцатой недели. Современные методы сокращают этот срок до двенадцати недель. Кроме того, они позволяют услышать стук сердца не только врачу, но и родителям.

    Если для прослушивания сердечных сокращений плода используется стетоскоп, для начала нужно определить место, откуда звук будет слышен лучше и затем приложить к нему трубку. Результаты тестирования зависят только от опыта врача. Оценка частоты сердечных сокращений осуществляется в течение определенного времени, поэтому зафиксировать их документально не представляется возможным.

    Другой метод контролировать состояние ребенка - кардиотокография. Он позволяет осуществлять постоянный мониторинг и делать запись, на которой работа сердца представлена в графическом виде. КТГ проводится на последних неделях беременности и непосредственно во время родоразрешения.

    Часто сердцебиение плода оценивается в ходе ультразвукового исследования. Оно проводится несколько раз за беременность. С его помощью послушать сердечко ребенка можно уже на шестой неделе.

    Нормальные показатели сердцебиения

    Когда врач слушает сердцебиение ребенка, значение для него имеют следующие факторы:

    • Частота сердечных сокращений – очень важный показатель здоровья ребенка. Учащенное или замедленно сердцебиение – признак развития патологии, что требует скорейшего обследования и лечения.
    • Ритмичность сокращений. В норме сердце плода должно работать ритмично. Любые нарушения свидетельствуют о кислородной недостаточности и врожденных пороках сердца.
    • Характер работы сердца. Нормальные сердечные тона должны быть четкими и ясными. Глухие – признак гипоксии плода в острой или хронической форме.

    Сердцебиение позволяет определить, как именно ребенок располагается в утробе матери. При головном предлежании удары можно услышать в области чуть ниже пупка с левой или правой стороны. Если малыш лежит поперек, сердце будет прослушиваться в районе пупка. При тазовом предлежании сердце бьется уже выше женского пупка.

    Приглушенное биение

    Оптимальная частота сердечных сокращений у будущего ребенка - от ста семидесяти до ста девяноста ударов в минуту на сроке до девяти недель. В дальнейшем этот показатель снижается до 140-160. Если у плода прослушивается медленное сердцебиение - меньше ста ударов в минуту - требуется незамедлительное лечение. Его основная задача - устранить факторы, которые вызвали замедление работы сердца.

    В некоторых случаях стук сердца у ребенка и вовсе не прослушивается. Это возможно при:

    • много- или маловодии,
    • большой толщине брюшной стенки матери,
    • многоплодной беременности,
    • повышенной активности плода.

    Если длина плода больше восьми миллиметров, а сердцебиение отсутствует, это говорит о замершей беременности. Но окончательный диагноз можно поставить только по результатам повторного УЗИ, которое проводится через неделю.

    Причины учащенного ритма у плода

    Такие факторы, как анемия, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, болезни почек, наркотическая, алкогольная зависимость матери, являются причиной учащенного сердцебиения плода, когда количество ударов в минуту превышает показатель 200. Кроме того, такие отклонения от нормы могут вызвать перенашивание беременности, нарушения плодово-плацентарного кровообращения, аномалия родовой деятельности.

    Ближе к моменту рождения ребенка на частоту его сердечных сокращений влияют физическая нагрузка матери, ее пребывание в холоде или тепле, перенесение различных заболеваний.

    Для выявления пороков сердца внимательно изучают четырехкамерный срез. В таком изображении врачи имеют возможность увидеть все отдела сердца и обнаружить порядка 75 процентов порока сердца у плода. При наличии любых подозрений проводится еще одно обследование – эхо-кардиография.

    Прослушивание сердцебиения у плода — это обязательная процедура на протяжении всей беременности. Это позволяет адекватно оценить состояние будущего ребенка, своевременно провести курс терапии и решить вопрос о сроках и способах родоразрешения.

    Тонами сердца называют звуковые волны, которые возникают вследствие работы сердечной мышцы и сердечных клапанов. Их прослушивают с помощью фонендоскопа. Чтобы получить более точную, детальную информацию, прослушивание проводят в определенных участках передней грудной клетки (точках аускультации), там, где клапаны сердца находятся ближе всего.

    Различают 2 тона: I тон - систолический. Он более глухой, низкий, длительный. И II тон – диастолический - более высокий и непродолжительный. Тоны могут быть усилены, либо ослаблены, как оба сразу, так и только один. Если они незначительно ослаблены, говорят о приглушенных тонах. Если ослабление выраженное, их называют глухими.

    Такое явление может быть вариантом нормы, а может служить признаком определенных патологий, в частности, поражения миокарда.

    Почему еще появляются глухие тоны сердца, причины, лечение этого состояния как проводится? При каких заболеваниях выявляется данное нарушение? Когда оно не является патологией? Поговорим об этом:

    Тоны сердца - норма

    Прослушивание сердечных тонов – один из важнейших методов клинического исследования сердечной деятельности. В норме тоны всегда ритмичные, то есть прослушиваются после равных промежутков времени. В частности, если частота сокращений сердца составляет 60 ударов за мин., то тогда промежуток между первым и вторым тоном составляет 0,3 сек., а после второго до возникновения следующего (первого) - 0,6 сек.

    Каждый тон хорошо прослушивается, они ясные, громкие. Первый – низкий, длительный, ясный, возникает после относительно долгой паузы.

    Второй высокий, короткий, возникает после непродолжительной тишины. Ну, а третий и четвертый возникают после второго, с наступлением диастолической фазы цикла.

    Изменения тонов

    Различают две главные причины изменения сердечных тонов, когда они отличаются от нормы: физиологические и патологические. Рассмотрим их коротко:

    Физиологические. Связаны с индивидуальными особенностями, функциональным состоянием пациента. В частности, если на передней стенке грудной клетки, около перикарда имеется избыточный подкожно жировой слой, что наблюдается у тучных людей, проведение звука снижается и прослушиваются приглушенные тоны сердца.

    Патологические. Данные причины всегда связаны с повреждением структур сердца, а также примыкающих к нему сосудов. Например, если имеется сужение атриовентрикулярного отверстия, если его створки уплотнены, первый тон сопровождается щелкающим звуком. Схлопывание уплотненных створок всегда более громкое, чем эластичных, не измененных.

    Такое явление наблюдается, например, при инфаркте, сопровождает такое состояние как острая сердечная недостаточность: обморок, коллапс или шок.

    Приглушенные, глухие тоны сердца - причины

    Приглушенные, глухие тоны еще называют ослабленными. Они обычно свидетельствуют о слабой деятельности сердечной мышцы. Так, например, при недостаточности клапанов, либо при сужении аорты, прослушиваются даже не тоны, а шумы.

    Слабые, тихие, глухие тоны на всех участках аускультации могут свидетельствовать о диффузном поражении миокарда, когда его способность сокращаться снижается. Такое наблюдается, в частности, когда происходит обширный инфаркт миокарда, имеется атеросклеротический кардиосклероз сердца, при миокардите, а также при выпотном перикардите.

    При выслушивании приглушенного, глухого тона в определенных точках аускультации, можно получить довольно точную характеристику тем изменениям, что происходят в области сердца, например:

    Приглушение (ослабление) первого тона, выслушиваемого на верхушке сердца, свидетельствует о миокардите, склерозе мышцы сердца, а также о частичном разрушении, либо недостаточности атриовентрикулярных сердечных клапанов.

    Приглушение второго тона, которое выслушивается с правой стороны 2-го межреберья, возникает вследствие недостаточности клапана аорты, либо стенозе ее устья.

    Приглушение второго тона, который выслушивается с левой стороны 2-го межреберья, может говорить о недостаточности клапана легочного ствола, либо стенозе (сужении) его устья.

    Если же выслушивается приглушение обоих тонов, можно предположить различные причины, как патологические, так и физиологические.

    Приглушение может появиться как при заболеваниях сердца, так и вследствие иных причин, влияющих на проведения звука.

    Также патологическое ухудшение звука тонов может возникать вследствие причин, лежащих вне сердца. В данном конкретном случае, причиной может являться эмфизема легких, гидроторакс и пневмоторакс, а также левосторонний экссудативный плеврит или выпотной перикардит (выраженный), когда полость сердечной оболочки заполняется жидкостью.

    К иным причинам, которые ухудшают проведение звука относят: ожирение, объемную мускулатуру (например, у спортсменов), интоксикации, увеличение грудных желез или выраженный отек грудной клетки.

    Если все перечисленные причины исключаются, приглушение обоих тонов может свидетельствовать о серьезном поражении сердечной мышцы. Такое явление обычно наблюдается при остром инфекционном миокардите, инфаркте миокарда, а также атеросклеротическом кардиосклерозе или когда развивается аневризма левого желудочка сердца и пр.

    Другие заболевания, сопровождающиеся ослабленными тонами сердца:

    Как мы уже выяснили с вами, при некоторых заболеваниях выявляются менее звучные, приглушенные или глухие тоны сердца, в частности, при миокардите, когда возникает воспалении сердечной мышцы.

    Патологические причины ослабленных тонов обычно сопровождаются дополнительными симптомами, например, перебоями ритма, нарушениями проводимости, иногда повышенной температурой и др. Иногда ослабленные тоны сопутствуют порокам сердца. Но в этом случае приглушаются не все тоны, а только некоторые.

    Приглушенные глухие тоны обычно сопровождают такие патологии, как:

    Расширение сердца (увеличение его полостей). Является осложнением заболеваний миокарда. Также наблюдается при нефрите, либо альвеолярной эмфиземе лёгких.

    Эндокардит. Воспалительный процесс внутренней оболочки сердца, называемой эндокардом. Не бывает изолированным, обычно сочетается с миокардитом или перикардитом.

    Инфаркт миокарда. Представляет собой острый некроз тканей сердечной мышцы, возникающий вследствие недостаточности коронарного кровотока (абсолютной, либо относительной). В большинстве случаев причиной патологии является осложненный атеросклероз коронарных артерий сердца.

    Дифтерия. Инфекционное заболевание. Вследствие действия определенных токсинов возникает фиброзное воспаление на месте проникновения возбудителя, чаще на слизистых. Сопровождается образованием фиброзных пленок.

    Как корректируются глухие тоны сердца, лечение при них какое эффективно?

    Как мы говорили выше, не во всех случаях изменение характера и выраженности сердечных тонов свидетельствует о развитии патологий именно сердца и сосудов. Дифтерия, тиреотоксикоз, а также лихорадка и многие другие заболевания могут сопровождаться приглушением тонов. К тому же их ослабление может зависеть от физиологических причин.

    Поэтому следует пройти полное медицинское обследование для определения характера имеющейся патологии и установления правильного, точного диагноза. Дальнейшее лечебные мероприятия осуществляют с учетом диагностированной патологии. Человека лечат от конкретного заболевания.

    Читать еще: